■御氏名

フリガナ

■郵便番号
−
■御住所
北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区町村番地

アパート名・マンション名(部屋番号まで)

■電話番号

■ＦＡＸ番号

■メールアドレス(パソコン)

■メールアドレス(携帯電話)

■J-ROAD OPEN CLUBをお知りになられたのは?　(複数選択可)
雑誌を見て　　マツダWeb Pageで知って　　RCOJ WebPageで知って　　RCOJの紹介
知人からの紹介　　街でJ-ROADメンバーと会って　　販社からの紹介
販社で資料を見て　　その他
■愛車は
1台目
NA6CE NA8CE NB6CE NB8CE M2車　MIATA MX-5
2台目
NA6CE NA8CE NB6CE NB8CE M2車　MIATA MX-5　他車種　2台目無し